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日新獨立中學
1999年度新生報名表格
編號:


高 / 初中
[   ] 統 考
[   ] PMR 
姓 名(中文):______________(英文): __________________照 片
(5cm)
性 別身份証號碼
出生日期出生地
住 址
就讀學校中學/小學年級年度:操行:
六年級上半年成績國文____華文____英文__數學__總平均__
UPSR 考試成績國文____華文____英文__數學__總平均__
插班生高/初中成績國文____華文____英文__數學__總平均__
家長或監護人姓名(中文):
(英文):
就讀本校的兄姐
姓名與班級
姓名
班級
___________
___________
與學生關系


___
職業:住家電話:辦事處電話:傳真(Fax):
通 訊 處家長簽名:監護人簽名:
(以下供本校填寫)
呈交証件副本 :
初中一: 六年級成績單 [   ]    小學評估考試(UPSR)成績 [   ]   出生証 [   ]

插班生: 原校成績單 [   ]    PMR/SPM成績 [   ]    初中統考成績 [   ]    
        出生証     [   ]    學校証明書  [   ]
報名日期:經手人:批準人:
備注:


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